4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

- Рекомендовано пациентам с БГ рассмотреть проведение консультаций медицинского психолога с целью оценки психологического состояния, и, при необходимости, его коррекции [32, 88].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: наличие боли, висцеральных особенностей, задержка роста и пубертата, ощущение слабости может негативно отразиться на самооценке пациента, что может потребовать психологической помощи.

- Рекомендовано пациентам с нейронопатическими типами БГ проведение оценки интеллектуального развития с целью формирования рекомендаций по оптимальной коммуникации [32, 88].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано пациентам с БГ наблюдение врача физической и реабилитационной медицины, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре, проведение мероприятий, направленных на улучшение или сохранение физической активности и предупреждение увеличения массы тела с целью улучшения качества жизни, сохранения возможностей выполнения повседневных функций [32, 88].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

- Физические упражнения средней степени нагрузки > 3 раз в неделю, здоровое питание [96];

- Перед принятием решения о занятиях спортом - необходима консультация лечащего врача для оценки возможностей пациента на основании его состояния;

- Пациентам со спленомегалией следует избегать контактных видов спорта вследствие риска кровоточивости, всем пациентам - вследствие возможного риска переломов;

- Плавание - один из наиболее желательных видов физической активности для большинства пациентов с БГ вследствие уменьшения влияния силы тяжести. Во время плавания укрепляется мускулатура и минимизируется нагрузка на суставы;

- Пациентам после эндопротезирования не следует выполнять прыжки, кататься на горных лыжах и др. травмоопасные виды активностей [89].