Инактивированные вакцины

- Анатоксин дифтерийно-столбнячный** (АДС** для применения у взрослых, СА**) рекомендуется ВИЧ-инфицированным взрослым, независимо от тяжести иммуносупрессии, вакцинация АДС** и СА** с ревакцинацией каждые 10 лет. Вакцинацию проводят так же, как взрослым, не инфицированным ВИЧ [274, 276, 280, 281, 291] (5C).

- Не рекомендуется ВИЧ-инфицированным взрослым вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка** (АКДС**), которая не применяется у ВИЧ-инфицированных взрослых [274] (5C).

- Вакцина для профилактики вирусного гепатита A** рекомендуется лицам, у которых повышен риск ВГA и его осложнений, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции [274] (5C).

- Вакцинация против инфекции, вызванной ВГA (одна доза вакцины и ревакцинация через 6 - 12 месяцев) рекомендуется лицам, у которых повышен риск ВГA и его осложнений, независимо от наличия у них ВИЧ-инфекции и иммунодефицита [276, 277, 286, 291, 292] (4C).

Комментарии: Лица, имеющие повышенный риск ВГA и его осложнений:

- Пациенты с хроническими заболеваниями печени;

- МСМ;

- ПИН;

- Лица с нарушениями свертывания крови;

- Представители профессий, сопряженных с риском заражения гепатитом A (сотрудники лабораторий);

- Лица из не эндемичных по ВГA стран, планирующие поездки в страны со средней или высокой распространенностью этой инфекции.

- Вакцина для профилактики вирусного гепатита B** (ВГB) рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным при отсутствии серологических маркеров ВГB. Вакцинация против инфекции, вызванной ВГB рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным при отсутствии серологических маркеров гепатита B (HBsAg) [276, 277, 281, 293] (5C).

Комментарии: Вакцинация против инфекции, вызванной ВГB рекомендуется взрослым, у которых повышен риск гепатита B, независимо от наличия ВИЧ-инфекции и иммунодефицита [278, 283, 298] (5C):

- МСМ;

- Гетеросексуалы с большим числом половых партнеров;

- Пациенты с инфекциями, передаваемыми половым путем;

- Работники коммерческого секса;

- Половые партнеры и члены семей носителей ВГB;

- ПИН;

- Заключенные, независимо от пола;

- Пациенты, находящиеся на гемодиализе;

- Медицинские работники.

- Рекомендуется у ВИЧ-инфицированных с отсутствием иммунодефицита (CD4 > 500 кл/мкл) вакцинацию против гепатита B рекомендуется начинать со стандартной дозы (20 мкг, 0, 1 и 6 месяцы или 0, 1, 2 и 12 месяцы) [274, 277, 281, 294] (5C).

- При уровне CD4-лимфоцитов 200 - 500 кл/мкл вакцинацию рекомендуется проводить по схеме 0, 1, 2 и 12 месяцы, 20 мкг [274, 277, 281, 294] (5C).

- У ВИЧ-инфицированных с тяжелой иммуносупрессией (CD4 < 200 кл/мкл или < 15%) и определяемой ВН ВИЧ вакцинация против инфекции, вызванной ВГB, рекомендуется после начала АРТ и восстановления иммунного статуса [278, 283, 294, 295] (5C).

Для ВИЧ-инфицированных, вакцинированных от ГВ, с недостаточным иммунным ответом (анти-HBs < 10 МЕ/л) следует рассмотреть возможность повторной вакцинации (ревакцинации). Двойная доза #вакцины для профилактики вирусного гепатита B** в 3 - 4 временных периодах (0, 1, 6 и 12 месяцы) может помочь улучшить показатели ответа на вакцину против ВГB [274, 277, 278, 281, 296] (5C).

- При неэффективности вакцинации и отсутствии HBsAg в сыворотке крови рекомендуется проводить консультирование по предупреждению заражения ВГB и необходимо профилактическое введения иммуноглобулина человека против гепатита B после любого вероятного контакта с HBsAg-инфицированной кровью [278, 281, 283, 297] (4C).