2.5. Иные диагностические исследования

- Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, проведение всем пациентам, находящимся на диспансерном учете:

- выявление нейрокогнитивных расстройств, признаков депрессии соответствующими методиками - для диагностики поражения ЦНС, уточнения диагноза и подбора схемы АРТ [73, 74, 75] (3B);

- диагностика психического статуса [75] (5C);

- женщинам определение репродуктивного статуса (оценка применяемых методов контрацепции; планирование беременности; вспомогательные репродуктивные технологии) - для подбора оптимальной схемы АРТ [77, 78, 79, 80, 81, 82, 83] (3A);

- женщинам проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах с целью выявления патологии шейки матки (см. соответствующие клинические рекомендации "Рак шейки матки")

- женщинам при результатах цитологии, при наличии ВПЧ высокого канцерогенного риска и аномальной кольпоскопической картине, выполнить дополнительные диагностические исследования для подтверждения/исключения диагноза (см. соответствующие клинические рекомендации "Рак шейки матки") [379] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врачей-специалистов в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие) [84, 85, 86, 87] (2A).

Комментарии: по результатам иной диагностики, консультаций врачей-специалистов в ЦСПИД, осуществляющем диспансерное наблюдение и лечение пациента, в соответствии с действующим законодательством.

- Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, провести плановые приемы врачей-специалистов с целью оценки состояния пациента и раннего выявления сопутствующих заболеваний, в процессе проведения АРТ с целью выявления ее эффективности и безопасности, а также приверженности лечению:

- прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста - через 1 - 2 мес от начала АРТ; затем каждые 3 мес до снижения ВН ниже уровня определения и CD4 >= 500 кл/мкл; далее каждые 6 мес (при CD4 >= 500 кл/мкл и ВН ниже уровня определения) [3, 5, 8, 9, 10, 108] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога - каждые 6 мес при CD4 < 100 кл/мкл; каждые 12 мес при CD4 > 100 кл/мкл [210] (4C);

- врача-акушера-гинеколога - при стадии 3 по РК, и CD4 >= 200 кл/мкл - каждые 12 мес; во всех остальных случаях - каждые 6 мес [3, 5, 8, 9, 10, 108] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врача-невролога - каждые 6 мес при CD4 < 200 кл/мкл; каждые 12 мес при CD4 > 200 кл/мкл [212] (4C);

- прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра - при CD4 < 350 кл/мкл для повторного назначения ХП туберкулеза по индивидуальной схеме на территории с высоким распространением туберкулеза (см. Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией, 2016) [213] (4C);

- прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога (психиатра) или медицинского психолога - при наличии показаний [214] (4C);

- прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога - каждые 12 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8, 9, 10, 108] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта - каждые 6 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8, 9, 10, 108] (5C);

- прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога - каждые 12 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8, 9, 10, 108] (5C).