3.2. Медикаментозные методы лечения бесплодия

- Не рекомендовано назначать гормональное лечение эндометриоза (гестагены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)) с целью повышения вероятности наступления беременности [137, 138], [139], [140], [141].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Не рекомендовано назначать гормональное лечение миомы матки (гестагены, аГнРГ) с целью повышения вероятности наступления беременности [142].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована индукция овуляции с использованием кломифена**, #летрозола, гонадотропинов пациентке с ановуляцией и нормальным уровнем эстрадиола и пролактина с целью восстановления овуляции согласно клиническим рекомендациям по соответствующим нозологиям [21], [54], [58].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Алгоритм обследования и лечения пациенток с аменореей и олигоменореей - см. клинические рекомендации "Аменорея и олигоменорея" [54]. Алгоритм обследования и лечения пациенток с СПЯ - см. клинические рекомендации "Синдром поликистозных яичников" [58]. Согласно данным клиническим рекомендациям стимуляция овуляции #летрозолом (применимо для кодов МКБ-10 - N97) проводится в дозе 2,5 мг в сутки с 3-го по 7-й или с 5-го по 9-й дни менструального цикла, в случае отсутствия овуляции в следующем цикле стимуляции возможно увеличение дозы #летрозола до 5 мг в сутки. Максимальная дозировка #летрозола в протоколе стимуляции овуляции составляет 7,5 мг в сутки [143].

- Рекомендовано назначить агонисты дофаминовых рецептров (бромокриптин**, каберголин) пациентке с гиперпролактинемией, требующей медикаментозной терапии, с целью снижения уровня пролактина и восстановления овуляции [50], [51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Алгоритм обследования и лечения пациенток с гиперпролактинемией - см. клинические рекомендации "Гиперпролактинемия" (проект) [51].

- Не рекомендовано назначать индукцию овуляции пациентке с неуточненной формой бесплодия с целью повышения вероятности наступления беременности [135].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При наличии овуляции дополнительная индукция овуляции не увеличивает ЧНБ.