5.3. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: выбор АРВП у детей

Под постконтактной профилактикой у детей понимается комплекс мероприятий, назначаемых для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией, в данном контексте при контактах, не связанных с возможностью передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и ребенку [280]. Постконтактная профилактика является надежным методом снижения риска заражения при соблюдении высокой приверженности приему препаратов.

При проведении постконтактной профилактики руководствоваться Санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными 28 января 2021 года [1].

- Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение детей, в качестве постконтактной профилактики:

о назначить ребенку антиретровирусные препараты в течение первых двух часов после контакта и не позднее 72 часов [1, 281, 282, 320, 372 - 376] (C5);

о провести 28-дневный курс АРТ схемой, состоящей из трех АРВП [1, 281, 282, 372 - 376] (B2);

о детям 12 лет и старше назначить: в качестве предпочтительной основы схемы - #TDF** + #3TC** или TDF+FTC [281, 282, 372, 373, 375, 376] (B2); в качестве предпочтительного третьего препарата - #LPV+#/r** [281, 282, 372, 373, 375, 376] (B2) или #DTG** [281] (C5), в качестве альтернативного третьего препарата - #DRV** + #/r** или #ATV** + #/r** или #RAL** [281, 282, 372, 373, 375, 376] (B2) при условии доступности и отсутствии возрастных ограничений;

о детям в возрасте младше 12 лет назначить предпочтительную схему АРТ #ZDV** + #3TC** + #LPV+r** [281, 372 - 374, 376] (B3) или #ZDV** + #3TC** + #DTG** [281] (C5); в качестве альтернативного третьего препарата - #NVP [373, 374] (B3) или #ATV** + #/r** [282] (B2) или #DRV** + #/r** [282] (B2) или #RAL** [281, 372 - 376] (C5) в зависимости от возраста ребенка (см. табл. 3).

Комментарий: При наличии показаний ПКП должна быть начата насколько возможно раньше после состоявшегося контакта. При назначении ПКП ВИЧ-инфекции пациент информируется о препаратах, производится оценка сопутствующей патологии и возможных межлекарственных взаимодействий. При появлении дополнительной информации схема корректируется. При назначении ПКП ВИЧ-инфекции проводится работа по повышению приверженности лечению и наблюдению.

Применение абакавира** ограничено необходимостью проведения исследования выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B*5701).