Приложение N 3. Уведомление участника негосударственного пенсионного фонда об осуществлении выплаты выкупной суммы по договору долгосрочных сбережений (форма)

Приложение N 3

к Правилам выплаты выкупной

суммы при возникновении особых

жизненных ситуаций

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

участника негосударственного пенсионного фонда об осуществлении выплаты выкупной суммы по договору долгосрочных сбережений

от _______________

N _______________

Уважаемый(-ая) ________________!

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
рассмотрел Ваше заявление от __________ N _________ и сообщает об осуществлении выплаты выкупной суммы по договору долгосрочных сбережений от _________ N ____ в размере _______________________. (размер выкупной суммы)
Выплата выкупной суммы осуществлена:
	медицинской организации (обособленному подразделению медицинской организации) или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему медицинскую деятельность	участнику негосударственного пенсионного фонда
Данные медицинской организации (обособленного подразделения медицинской организации) или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность: _________________________________________________



(наименование медицинской организации (обособленного подразделения медицинской организации) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность)
Реквизиты счета, на который было осуществлено перечисление денежных средств в качестве выкупной суммы ___________________________________________________
Размер остатка средств на счете долгосрочных сбережений после осуществления выплаты выкупной суммы __________________________________________________

Приложение N 2. Правила заполнения формы справки об оказании платных медицинских услуг, включенных в перечень видов дорогостоящего лечения для целей применения подпункта 1 пункта 6 статьи 36.41 Федерального закона "О негосударственных пенсионных фондах", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2023 г. N 3392-р