Приложение 9
к Инструкции (пункты 36, 44, 56, 68, 73, 74, 103)
КНИГА
протоколов заседаний военно-врачебной комиссии
№
п/п	Фамилия, имя, отчество, год рождения; воинское (специальное) звание или поступающий на службу; кем направлен на освидетельствование	Рассмотрены медицинские документы (пункт 18 Инструкции)	Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания	Заключение ВВК о годности к военной службе; годности к службе в должности, подразделении и виде деятельности; степени тяжести травмы и др.	
1	2	3	4	5	
					
	Протокол	от “		”				200		года	

					

					
	Председатель комиссии				
	(специальное звание)		(подпись)	(Ф.И.О.)	
					
	Члены комиссии				
	(специальное звание)		(подпись)	(Ф.И.О.)	
	(специальное звание)		(подпись)	(Ф.И.О.)	
					
	Секретарь комиссии				
	(специальное звание)	М.П.	(подпись)	(Ф.И.О.)