Приложение № 1
к Правилам возмещения кредиторам 
50 процентов недополученного дохода 
в связи с прекращением обязательств отдельных категорий заемщиков на основании части 18.1 статьи 1 Федерального закона "Об особенностях исполнения обязательств по кредитным договорам (договорам займа) лицами, призванными 
на военную службу по мобилизации 
в Вооруженные Силы Российской Федерации, лицами, принимающими участие в специальной военной операции, а также членами их семей и о внесении изменений 
в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
(форма)
В акционерное общество "ДОМ.РФ"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении недополученного дохода по процентам, начисленным 
в течение льготного периода по кредитным договорам (договорам займа), заключенным с отдельными категориями заемщиков, 
в связи с прекращением обязательств по их уплате

(наименование организации)
Календарный месяц (расчетный месяц), за который осуществляется возмещение недополученного дохода по процентам, начисленным 
в течение льготного периода по кредитным договорам (договорам займа) 

(далее - недополученный доход), -		20		г.	
Количество кредитных договоров (договоров займа), по которым 

осуществляется возмещение недополученного дохода, составляет		штук.	
Общий размер недополученного дохода, подлежащий возмещению 
на условиях, предусмотренных Правилами возмещения кредиторам 
50 процентов недополученного дохода в связи с прекращением обязательств отдельных категорий заемщиков на основании части 18.1 статьи 1 Федерального закона "Об особенностях исполнения обязательств по кредитным договорам (договорам займа) лицами, призванными 
на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, лицами, принимающими участие в специальной военной операции, а также членами их семей и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации 
от 18 июня 2024 г. № 816 "Об утверждении Правил возмещения кредиторам 50 процентов недополученного дохода в связи с прекращением обязательств отдельных категорий заемщиков на основании части 18.1 статьи 1 Федерального закона "Об особенностях исполнения обязательств по кредитным договорам (договорам займа) лицами, призванными на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, лицами, принимающими участие в специальной военной операции, а также членами их семей и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - Правила), за 

расчетный месяц составил		рублей.	
	(сумма прописью)		
Общий размер начисленных процентов по кредитным договорам, обязательства заемщика по уплате которых прекращены в соответствии с указанным Федеральным законом, в расчетный месяц составил 

	рублей.
(сумма прописью)
Направляя настоящее заявление, организация выражает согласие 
на получение возмещения недополученного дохода на условиях 
и в порядке, которые предусмотрены Правилами, а также 
на осуществление акционерным обществом "ДОМ.РФ" контроля 
за соблюдением условий возмещения.
Настоящим заявлением организация подтверждает соответствие кредитных договоров (договоров займа) по перечню согласно приложению, заемщиков по таким договорам условиям, установленным Правилами, а также корректность представленных данных.
Реквизиты банковского счета организации для перечисления средств

	.