Приложение
к пункту 13 Инструкции, утвержденной Приказом Спецсвязи России
от 08.05.2004 № 89
ПРОТОКОЛ №  

заседания комиссии по установлению стажа работы, дающего
право работнику на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет

(наименование организации Спецсвязи России)
“		”		200		г.	
Присутствовали: председатель комиссии  
(инициалы и фамилия)
члены комиссии:  
(инициалы и фамилия)
Слушали: об установлении стажа работы, дающего право на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет:
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Должность  

3. Год рождения  

4. Место жительства  

Проверив трудовую книжку (военный билет)  

(фамилия, имя, отчество)
и другие документы, представленные в подтверждение стажа работы, дающего право на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет, комиссия постановила, что указанными документами подтверждается следующий стаж работы:
Наименование органов, периоды работы (продолжительность военной службы) в которых дают право на получение ежемесячной надбавки за выслугу лет	Должность	С какого времени	По какое время	Стаж работы (продолжительность военной службы) (лет, месяцев, дней)	
1	2	3	4	5	

					

Итого:		лет		месяцев		дней.	
Стаж работы  		, дающий право на получение
(фамилия и инициалы)
ежемесячной надбавки за выслугу лет, по состоянию на “		”		200		г.	
устанавливается		лет		месяцев		дней.	
	(прописью)		(прописью)		(прописью)		

Председатель комиссии				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Члены комиссии:				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	
				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	
М.П.