Приложение N 3. Заявление родителя (законного представителя) о размещении сведений о ребенке в государственном информационном ресурсе и согласие на обработку персональных данных ребенка до 14 лет

В Международную Ассоциацию

клубов по художественной гимнастике

"Небесная Грация"

От кого: __________________

(ФИО)

Заявление родителя (законного представителя) о размещении

сведений о ребенке в государственном информационном

ресурсе и согласие на обработку персональных

данных ребенка до 14 лет.

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

паспорт серия ______ N ____________ выдан "__" ____________ ____ г.

___________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт)

действующий(ая) в качестве законного представителя ________________________

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)

___________________________________________________________________________

(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата

выдачи паспорта и выдавший орган)

даю согласие Международной Ассоциации клубов по художественной гимнастике

"Небесная Грация" (далее - МАК) на размещение сведений о ребенке в

информационном ресурсе МАК, обработку информации, составляющей мои

персональные данные (фамилию, имя, отчество), персональные данные моего

ребенка (данные свидетельства о рождении (паспорта), медицинской карты,

адрес проживания, прочие сведения) в целях организации участия моего

ребенка в спортивном мероприятии, ведения статистики с применением

различных способов обработки.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных, персональных данных моего ребенка,

которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая

(без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе

передачу третьим лицам - обеспечивающим и участвующим в проведении

спортивных мероприятий), обезличивание, блокирование, а также осуществление

любых иных действий с персональными данными, предусмотренных Федеральным

законом РФ от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

МАК гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в

соответствии с действующим законодательством РФ.

Я проинформирован(а), что персональные данные обрабатываются

неавтоматизированным и автоматизированным способами обработки.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных

или в течение срока хранения информации.

Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных, я

действую своей волей и в интересах своего ребенка.

Дата __________________ Подпись __________________