Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Старческая астения" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г16

ШКАЛА ОЦЕНКИ СПУТАННОСТИ СОЗНАНИЯ (ДЕЛИРИЯ)

Оригинальное название: Confusion Assessment Method, CAM

Источник: Inouye S., van Dyck C., Alessi C. et al. Clarifying confusion: The confusion assessment method. Annals of Internal Medicine 1990; 113(12): c. 941 - 948.

Тип: шкала оценки

Назначение: Диагностика состояния спутанности сознания (делирия) у пациента

Шаблон и интерпретация результатов:

1 этап

Острота и волнообразность изменений психического статуса:

Имеются ли изменения психического статуса относительно исходного уровня?

ИЛИ

Отмечались ли волнообразные изменения психического статуса в течение последних 24 часов?

Если на оба вопроса ответ "нет"

00000108.wmz ДЕЛИРИЯ НЕТ

Если на один из вопросов ответ "Да"

00000109.wmz 2 этап

2 этап

Нарушение внимания:

"Сжимайте мою руку каждый раз, когда я скажу букву А"

Прочитайте следующую последовательность букв

"ЛАМПА АЛАДДИНА"

ОШИБКИ: Не сжимает на букву А и сжимает на другие буквы

Если 0 - 2 ошибки 00000110.wmz

ДЕЛИРИЯ НЕТ

Если >= 2 ошибки 00000111.wmz 3 этап

3 этап

Изменения уровня сознания Уровень сознания на текущий момент (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS - см. ниже)

Если RASS отличен от

0 00000112.wmz ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ

Если RASS = 0 00000113.wmz 4 этап

4 этап

Дезорганизованное мышление:

1. Камень будет держаться на воде?

2. Рыба живет в море?

3. Один килограмм весит больше двух?

4. Молотком можно забить гвоздь?

Команда: "Покажите столько же пальцев" (покажите 2 пальца) "Теперь сделайте тоже другой рукой" (не демонстрируйте) ИЛИ "Добавьте еще один палец" (если пациент не может двигать обеими руками)

Если >= 2 ошибка

00000114.wmz ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ

Если 0 - 1 ошибка 00000115.wmz

ДЕЛИРИЯ НЕТ

Заключение: ДЕЛИРИЙ/делирия нет

Приложение Г15. Шкала Морсе Ричмондская шкала ажитации (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)