"МР 3.1.0346-24. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение микробиологического мониторинга в медицинских организациях. Методические рекомендации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.04.2024)

VII. Микробиологический мониторинг объектов внешней (больничной) среды

VII. Микробиологический мониторинг объектов внешней

(больничной) среды

7.1. Проведение микробиологического мониторинга объектов внешней (больничной) среды осуществляется в соответствии с программой производственного контроля, составленной с учетом имеющихся факторов риска (см. гл. 3).

7.2. В плановом порядке проводят исследования по контролю качества дезинфекции объектов внешней (больничной) среды на санитарно-показательную микрофлору - стафилококки, бактерии группы кишечной палочки (далее - БГКП), общую бактериальную обсемененность (представлено в таблице 4), в отделениях высокого эпидемиологического риска (ОРИТ, отделения гнойной хирургии, урологии, трансплантации и пересадки органов, гематологии, онкогематологии, акушерские стационары и отделения для новорожденных) рекомендуется проведение исследований на наличие ESCAPE-патогенов <37>.

--------------------------------

<37> Пункт 3397 СанПиН 3.3686-21.

Таблица 4

Примерная программа микробиологического мониторинга объектов

внешней (больничной) среды

N

Объект контроля

Предмет контроля

Ответственный

Исполнитель

Периодичность

1

Поверхности помещений, медицинской мебели, аппаратуры (в т.ч. аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, искусственного кровообращения, дозирующей аппаратуры, кувезов)

Эффективность профилактической дезинфекции

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

2 раза в год/1 раз в месяц в зависимости от профиля отделений (выбор помещений по графику);

индикация и разрушение матрикса биопленок - 2 раза в год

Эффективность очаговой и заключительной дезинфекции

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

При каждом случае инфекционного заболевания

2

Воздух помещений

Эффективность профилактической дезинфекции (бактериальная обсемененность воздуха, KOE, S. aureus) в помещениях класса чистоты А и Б

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

не реже 2 раз в год

3

Централизованные системы кондиционирования и увлажнения воздуха, системы водоснабжения МО;

Бассейны с "барботированием" типа "джакузи"; дополнительно (в отделениях повышенного риска: например, трансплантология, онкология, хирургия, интенсивная терапия, реанимация, ожоговые отделения, перинатальная и неонатальная патология) оборудование, инструменты и растворы, применяемые при осуществлении интубации, вентиляции легких и других процедурах;

бутилированная вода, используемая пациентами

Бактериологический контроль контаминации легионеллами <38>

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

Исследования с учетом температуры воды:

не реже 2 раз в год;

бассейны - ежеквартально;

в отделениях групп риска - ежеквартально,

в случае выявления легионелл - ежемесячно

4

Эндоскопы для нестерильных вмешательств <39>

Эффективность дезинфекции высокого уровня эндоскопов

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

4 раза в год, а также после ремонта

5

Медицинские изделия, включая эндоскопы, перевязочные материалы, изготавливаемые в МО

Контроль стерильности

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

не реже 2 раз в год

6

Моюще-дезинфицирующие машины для обработки эндоскопов

Бактериологический контроль качества самодезинфекции

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

2 раза в год в процессе его эксплуатации, а также после монтажа и ремонта аппаратуры

7

Оборудование для стерилизации

Бактериологический контроль эффективности работы

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

2 раза в год в процессе его эксплуатации, а также после монтажа и ремонта аппаратуры

8

Дезинфекционные камеры

Бактериологический контроль эффективности работы

Руководитель/заместитель руководителя МО по санитарно-эпидемиологическим вопросам/заместитель руководителя по лечебной работе/заведующий эпидемиологическим отделом/врач-эпидемиолог с привлечением среднего медицинского персонала

Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатории, аккредитованные в установленном порядке

2 раза в год в процессе его эксплуатации, а также после монтажа и ремонта аппаратуры

--------------------------------

<38> Пункты 3215 - 3237 СанПиН 3.3686-21.

<39> Пункты 3646, 3724 - 3733 СанПиН 3.3686-21.

7.3. По эпидемическим показаниям перечень и объем исследований определяют в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой и предполагаемым этиологическим агентом.

Объем, количество и места отбора проб при внеплановом микробиологическом контроле объектов внешней (больничной) среды определяет врач-эпидемиолог МО (или иное лицо, ответственное за работу по профилактике ИСМП), исходя из эпидемиологической ситуации в МО и предполагаемой или известной причины неблагополучия с учетом требований санитарного законодательства по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, включая ИСМП <40>.

--------------------------------

<40> Глава XLIV СанПиН 3.3686-21.

VI. Микробиологический мониторинг в отделениях неонатального профиля VIII. Анализ результатов микробиологического мониторинга