2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на ЯК общий (клинический) анализ крови развернутый для диагностики анемии, сопутствующей патологии, а также определения степени активности ЯК [27 - 32].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: при клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемии (железодефицитная, анемия хронического заболевания, B₁₂- или фолиеводефицитная анемия), лейкоцитоз (на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии), тромбоцитоз, увеличение СОЭ.

- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на ЯК анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего белка, альбумина, глюкозы, общего билирубина, холестерина, калия (K+), натрия (Na+), хлоридов (Cl-), фибриногена в крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, определение активности АЛТ, АСТ, гамма-ГТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы в крови) для диагностики сопутствующей патологии [29, 32 - 36].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию (в частности, гипоальбуминемию), а также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением ассоциированного с ЯК первичного склерозирующего холангита.

- Рекомендуется пациентам с острым течением ЯК (первой атаке заболевания) проводить дифференциальную диагностику с острой кишечной инфекцией [37].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется пациентам с обострением ЯК выполнить исследование кала на токсины A и B Clostridioides difficile для исключения клостридиальной инфекции [38 - 41].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется выполнение лабораторного исследования кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridioides difficile) методами: иммуноферментного анализа с определением токсинов A и B и/или иммунохемилюминесцентного анализа с определением токсинов A и B и/или полимеразной цепной реакции [38 - 40].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Всем пациентам при подозрении на ЯК, среднетяжелой и тяжелой атаках ЯК, при стероидорезистентности или резистентности к биологической терапии рекомендуется патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала и/или проведение ПЦР в материале биоптатов слизистой оболочки толстой кишки (из очагов поражения) на наличие цитомегаловируса (ЦМВ) [42, 43].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)