Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (Рекомендуемый образец)

Руководителю Россотрудничества

___________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

___________________________________

(замещаемая должность

с указанием структурного

___________________________________

подразделения в центральном

аппарате

___________________________________

Россотрудничества/представительства

___________________________________

(представителя) в загранаппарате

___________________________________

Россотрудничества)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <*>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона

от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" уведомляю Вас о том, что я намерен(а) выполнять (выполняю) иную

оплачиваемую работу: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается характер выполняемой работы (педагогическая,

научная, творческая или иная деятельность)

на основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется)

иная оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

гражданско-правовой договор (авторский договор,

договор возмездного оказания услуг и т.п.)

заключаемого (заключенного) с _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя или физического лица),

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор

о выполнении иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес)

Работа заключается в ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности, основные обязанности (содержание

обязательств), тематика выполняемой работы

(в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций,

научно-исследовательской работы и т.п.)

Работа будет выполняться (выполняется) в: _________________________________

___________________________________________________________________________

(предполагаемый (установленный) режим рабочего времени)

Иные сведения: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(по желанию федерального государственного гражданского служащего)

Приложение (при наличии): _________________________________________________

копия документа, в соответствии

с которым будет выполняться (выполняется)

иная оплачиваемая работа (трудовой договор

по совместительству, гражданско-правовой

договор (авторский договор, договор

возмездного оказания услуг и т.п.)

Работа будет выполняться во вне пределов служебного времени и не

повлечет возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

установленные статьями 15 - 19 Федерального закона от 27 июля 2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" __________ 20__ г. _________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"Ознакомлен"

_____________________________ _________ "__" __________ 20__ г.

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

должностного лица, которому

федеральный государственный

гражданский служащий

непосредственно подчиняется

(при наличии)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений __________________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

________________________________ ______________________________________

(фамилия, инициалы лица, (подпись лица,

зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)