5. ИЗМЕНЕНИЯ К ПРИЛОЖЕНИЮ 10

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О ВЫПОЛНЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ ПРАВИЛ МОПОГ/МК МПОГ

НА ОТПРАВКУ ОПАСНОГО ГРУЗА

Настоящим удостоверяется, что:

__________________________________________________________________________,

транспортное наименование груза

предъявленный к морской перевозке по накладкой/поручению N _______________,

классифицирован по ГОСТ 19433-88 "Грузы опасные. Классификация и

маркировка";

его состав и содержание компонентов, в том числе разбавителей,

ингибиторов, стабилизаторов и т.п., соответствует указанным в приложениях

15 и 16 Правил МОПОГ, Общем указателе МК МПОГ или в специальной инструкции;

загрязнителем моря _______________________;

является, не является

транспортная тара прошла испытания в соответствии с требованиями

___________________________________________________________________________

Типовых правил Рекомендаций ООН по перевозке опасных грузов,

МК МПОГ, ДОПОГ/МПОГ, ГОСТ 26319

и одобрена Компетентным органом __________________________________________;

страна Компетентного органа

сертификат соответствия (протокол испытания) N ___________________________,

присвоенная маркировка ООН: __________________________________________:

(маркировка, присвоенная

Компетентным органом)

упаковка, укладка и маркировка грузовых единиц выполнены в соответствии

с требованиями Правил МОПОГ, МК МПОГ и ГОСТ 19433-88;

грузовые единицы внешне осмотрены, повреждения отсутствуют;

степень наполнения тары жидкостью соответствует установленной Правилами

МОПОГ и МК МПОГ;

несовместимые грузы не уложены в одну грузовую единицу;

контейнер (транспортное средство) допущен(о) к эксплуатации органом

государственного технического надзора, прошел очередное

освидетельствование, пригоден для перевозки данного(ых) груза(ов),

исправен, находится в сухом, чистом состоянии.

На перевозку получено разрешение Компетентного органа N ______________.

(заполняется только при отправке грузов, поименованных в табл. 12

Приложения 16 Правил МОПОГ)

Перевозка ___________________ осуществляться по специальной инструкции

должна, не должна

__________________________________________________________________________.

наименование и дата утверждения инструкции

Декларация об опасном грузе __________________________________ прилагается.

номер и дата утверждения

декларации

Грузоотправитель

или представитель компании,

действующей от лица грузоотправителя " " __________ ____ г.

М.П. Подпись

CERTIFICATE

OF COMPLIANCE OF DANGEROUS GOODS SHIPMENT WITH REQUIREMENTS

OF MOPOG REGULATIONS/IMDG CODE

This is to certify that:

__________________________________________________________________________,

proper shipping name of the cargo

which is offered for sea carriage according to Waybill/Shipping Order No.

____________, is classified according to GOST 19433-88 "Dangerous goods.

Classification and marking";

its composition and contents of its components, including diluents,

inhibitors, stabilisers, etc. correspond to those indicated in Annexes 15

and 16 of the MOPOG Regulations, General Index to IMDG Code or in a special

instruction;

the cargo ___________ a marine pollutant;

is/is not

packaging has been tested in accordance with the requirements of

___________________________________________________________________________

Model Regulation of the UN Recommendations on the Transport

of Dangerous Goods, IMDG Code, ADR/R1D, GOST 26319

and was approved by the competent authority of ___________________________;

country of the competent

authority

Certificate of Compliance (Test Report) N ________________,

assigned UN marking (code): __________________________________________;

(marking/code assigned by the competent

authority)

packing, placement, marking and labelling of packages are carried out

in accordance with requirements of MOPOG Regulations, IMDG Code and

GOST 19433-88;

packages have been externally inspected, no damages found;

degree of filling of packagings containing liquid corresponds to those

established in MOPOG Regulations and IMDG Code;

there are no incompatible cargoes packed together in one package;

container (transport unit) is allowed for use by the body of State

technical inspection, its periodic inspection was carried out, it is

suitable for carriage of this (those) cargo(es), it is in good order and

condition and it is dry and clean.

Competent authority permission for carriage is available. No. ________.

(should de filled in only when shipment of cargoes named in table 12,

Annex 16 of MOPOG Regulations)

The carriage ______________________ be carried out according to special

should/should not

instruction ______________________________________________________________.

name of instruction and date of approva

IMO Dangerous Goods Declaration ____________________________ is attached.

reference number, date of

approval

Shipper

or representative of company,

acting on behalf of Shipper " " __________ ____.

Stamp Signature