Приложение № 1 
к Правилам отнесения организаций к категориям 
по гражданской обороне в зависимости от роли 
в экономике государства или влияния 
на безопасность населения
(форма)
Гриф секретности
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
в перечень организаций, отнесенных к категориям по гражданской обороне

(наименование организации)
№
п/п	Полное наименование организации	Юридический адрес организации (адрес места нахождения)	Показатели организаций для отнесения к категориям 
по гражданской обороне	ОГРН	Категория 
по гражданской обороне	Код 
организации	
			основные показатели в военное время	дополнительные показатели		существующая	присваиваемая		
			общая численность работающих (человек), численность наибольшей работающей смены (человек)	объем выпускаемой продукции 
(работ, услуг) 
для государственных нужд, тыс. рублей 
(соответствующих единиц)						
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Руководитель организации		
	(подпись, фамилия, инициалы)	
Руководитель структурного подразделения, 
уполномоченного на решение задач 
в области гражданской обороны		
	(подпись, фамилия, инициалы)