Приложение № 2
к приказу Министерства финансов Российской Федерации
от 01.04.2024 № 37н
Форма
В  
(наименование таможенного органа (с указанием кода 
таможенного органа)1
от  

(наименование организации, содержащее указание на ее организационно-правовую форму (сокращенное наименование, 
если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительными документами юридического лица), основной государственный регистрационный номер (далее – ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (далее – ИНН), 
код причины постановки на учет в налоговом органе 
(далее – КПП), адрес в пределах места нахождения – 
для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), 
адрес регистрации физического лица по месту жительства, ИНН, основной государственный регистрационный номер 
индивидуального предпринимателя (далее – ОГРНИП) 
и сведения о документе, удостоверяющем личность – для индивидуального предпринимателя)
Отметка таможенного органа
Регистрационный №		/		/		/ЗВП	
	(код таможенного органа)		(день, месяц, год)		(порядковый номер,
начинается с единицы)		
Заявление
на совершение операций, предусмотренных подпунктом 5 пункта 4 статьи 205 Таможенного кодекса Евразийского экономического союза
Прошу разрешить вывоз товара, помещенного под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и (или) товара, изготовленного (полученного) из товара, помещенного под таможенную процедуру свободной таможенной зоны (далее – вывозимый 
товар), с земельного участка, предоставленного резиденту свободного порта Владивосток, территории участка резидента Арктической 
зоны Российской Федерации, земельного участка, предоставленного резиденту территории опережающего развития

	2, для целей совершения операций, предусмотренных подпунктом 5 пункта 4 статьи 205 Таможенного кодекса	

Евразийского экономического союза 3 (далее – Операции по переработке), согласно представленным ниже сведениям на		л.	
1. Вывозимый товар с указанием наименования, классификационного кода в соответствии с единой Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза 4 (далее – TH ВЭД ЕАЭС), количества в основных или дополнительных единицах измерения
	
2. Товар, который будет получен из вывозимого товара после совершения Операций по переработке (далее – получаемый товар), 
с указанием наименования, классификационного кода в соответствии с TH ВЭД ЕАЭС, количества в основных или дополнительных единицах измерения в соответствии с TH ВЭД ЕАЭС
	
3. Товар Евразийского экономического союза, используемый для изготовления получаемых товаров, который будет использован 
при совершении Операций по переработке, с указанием наименования, количества в основных или дополнительных единицах измерения 
в соответствии с TH ВЭД ЕАЭС
	
4. Номер декларации (номера деклараций) на товары, в соответствии с которой (которыми) вывозимый товар был помещен под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, и номер товара в декларации (декларациях) на товары
	
5. Реквизиты документа бухгалтерского учета (наименование, дата, номер), согласно которому вывозимый товар отражен 
в бухгалтерском учете организации, являющейся резидентом территории опережающего развития, свободного порта Владивосток 
(сведения указываются, если вывозится товар, изготовленный (полученный) из товара, помещенного под таможенную процедуру 
свободной таможенной зоны)
	
6. Операции по переработке, которые являются составной частью производственного процесса и будут совершаться за пределами земельного участка, предоставленного резиденту свободного порта Владивосток, территории участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельного участка, предоставленного резиденту территории опережающего развития, а также технологии их совершения
	
7. Причины, препятствующие совершению на земельном участке, предоставленном резиденту свободного порта Владивосток, 
на территории участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельном участке, предоставленном резиденту территории опережающего развития, Операций по переработке, которые будут совершаться за пределами земельного участка, предоставленного резиденту свободного порта Владивосток, территории участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельного участка, предоставленного резиденту территории опережающего развития
	
8. Лицо (лица), непосредственно совершающее Операции по переработке за пределами земельного участка, предоставленного резиденту свободного порта Владивосток, территории участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельного участка, предоставленного резиденту территории опережающего развития
	
(наименование организации, содержащее указание на ее организационно-правовую форму (сокращенное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительными документами юридического лица), ОГРН, ИНН, КПП, адрес в пределах места нахождения – для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации физического лица по месту жительства, ИНН, ОГРНИП и сведения о документе, удостоверяющем личность – для индивидуального предпринимателя)
9. Место (места) (с указанием адреса) совершения Операций по переработке/место нахождения производственных мощностей, 
с использованием которых будут совершаться Операции по переработке/адрес места нахождения производственных мощностей, 
с использованием которых будут совершаться Операции по переработке
	
10. Реквизиты документов, на основании которых осуществляется передача вывозимого товара (реквизиты документа 
(документов), подтверждающего передачу вывозимого товара) лицу, которое будет непосредственно совершать Операции 
по переработке в отношении вывозимого товара
	
11. Сроки совершения Операций по переработке с учетом продолжительности производственного процесса и времени перевозки товаров от земельного участка, предоставленного резиденту свободного порта Владивосток, участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельного участка, предоставленного резиденту территории опережающего развития, до места (мест) 
совершения таких операций и обратно
	
12. Предлагаемые способы идентификации вывозимого товара в получаемом товаре при их последующем ввозе на земельный 
участок, предоставленный резиденту свободного порта Владивосток, территорию участка резидента Арктической зоны Российской Федерации, земельный участок, предоставленный резиденту территории опережающего развития
	
13. Нормы расхода вывозимого товара на единицу получаемого товара или нормы выхода получаемого товара

					
(резидент территории опережающего развития, 
свободного порта Владивосток, Арктической зоны 
Российской Федерации)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)