Приложение N 20. Протокол исключения работ из ведомости планируемых работ по ремонту (рекомендуемый образец)

Приложение N 20

к правилам организации технического

обслуживания и ремонта объектов

электроэнергетики, утвержденным

приказом Минэнерго России

от 25.10.2017 N 1013

(рекомендуемый образец)

ПРОТОКОЛ

ИСКЛЮЧЕНИЯ РАБОТ ИЗ ВЕДОМОСТИ ПЛАНИРУЕМЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ

УТВЕРЖДАЮ

__________________________________ ___________________________________

наименование обособленного должность технического руководителя

подразделения субъекта

электроэнергетики (электростанции)

_________ _________________

подпись инициалы, фамилия

________

дата

ПРОТОКОЛ

исключения работ из ведомости планируемых работ по ремонту

вид ремонта

________________________ установки станционный N _________

наименование

Срок ремонта с __________ по __________

Наименование и обозначение оборудования

Наименование сборочных единиц (узлов), перечень исключаемых работ

Объем исключаемых работ

Причины исключения работ

единица измерения

количество

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование эксплуатационного подпись, инициалы, фамилия

подразделения электростанции)

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование подразделения подпись, инициалы, фамилия

электростанции исполнителя работ)

Руководитель _________________________________ __________________________

(наименование подразделения подпись, инициалы, фамилия

организации - исполнителя ремонта)