Приложение № 6
к Методическим указаниям по проведению камеральных проверок страхователей
по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
(в ред. Постановления ФСС РФ от 22.03.2004 № 26)
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
о взыскании недоимки по страховым взносам
на обязательное социальное страхование от несчастных случаев 
на производстве и профессиональных заболеваний и пени
№		от “		”		г.	

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда
(управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
	,
(Ф.И.О.)
в связи с истечением “		”		200		года срока исполнения обязанности	
по уплате недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и пени, установленного

требованием от “		”		200		года №		, направленным	

(наименование организации (обособленного подразделения))
на основании Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”, Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, Постановления Правительства Российской Федерации от 02.03.2000 № 184
“Об утверждении Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” и иных законодательных и нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
РЕШИЛ:
Взыскать в бесспорном порядке с  
(наименование организации (обособленного подразделения))
Расчетный (текущий) счет №  

в  
(наименование банка)
БИК  

недоимку по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме  

	рублей

и пени в сумме  		рублей

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда (управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Копию настоящего решения получил:
Руководитель (его представитель)

(должность, полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. физического лица
(его представителя))
					
(подпись)		(Ф.И.О.)		(дата)