Приложение N 11. Протокол на выплату единовременного пособия лицу (лицам), состоящему (состоящим) на пенсионном обеспечении (Рекомендуемый образец)

Приложение N 11

к Инструкции (п. 85)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

______________________________

(начальник органа безопасности

______________________________

или лицо, его замещающее)

__ _____________ 20__ г.

Протокол N __________

на выплату единовременного пособия лицу (лицам),

состоящему (состоящим) на пенсионном обеспечении,

в _________________________________________________________________________

(наименование органа безопасности)

от __ _____________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) пенсионера	Номер пенсионного дела	Сумма к выплате (руб.)
1	2	3	4

Итого: ____________________________________________________________________

(сумма прописью)

Начальник пенсионного подразделения _______________

(подпись)

Сотрудник пенсионного подразделения _______________

(подпись)

М.П.