Приложение № 12
к Методическим указаниям о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам
Место штампа отделения (филиала отделения) Фонда социального страхования
Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
О НАЛИЧИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
№		от “		”		г.	

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда
(управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
		
(Ф.И.О.)
уведомляет, что решением от		№		, вынесенным по акту документальной	
выездной проверки от		№		,		
(полное наименование организации

(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИМНС России  	

ИНН		КПП		
Код ОГРН  	

Дата, установленная для уплаты страхователем страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности  		.

выявлена задолженность по страховым взносам на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности в сумме  		рублей,

образовавшаяся за период с		по		в связи с нарушением	
установленного срока уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование

работников на случай временной нетрудоспособности (		числа каждого месяца).	
В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации
от 5 марта 2003 г. № 144, Вы должны уплатить задолженность по страховым взносам на

банковский счет отделения (филиала отделения) Фонда не позднее		200		года.	

В случае неуплаты страховых взносов в установленный срок		200		года	
отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации будет принято решение о прекращении с Вами отношений по добровольной уплате страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности.

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда (управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор (заместитель директора) филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Дата выдачи уведомления