Характеристики острого и хронического ГП

Источник: Vasakova M., Morell F., Walsh S. et al. Hypersensitivity pneumonitis: perspectives in diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017; 196: 680 - 689.

Авдеев С.Н. Гиперчувствительный пневмонит / С.Н. Авдеев // Пульмонология. - 2021. - Т. 31. - N 1. - С. 88 - 99. - DOI 10.18093/0869-0189-2021-31-1-88-99.

Течение ГП

Клиническое течение

Изменение КТ органов грудной полости

Морфологические изменения

Острый ГП (длительность симптомов обычно менее 6 мес.)

Полностью обратимый

Возможно полное разрешение

Симптомы связаны с экспозицией, могут разрешиться полностью после элиминации антигена (обычно при профессиональном ГП)

"Матовое стекло" в верхних и средних отделах,

Нечетко ограниченные центрилобулярные узелки,

Мозаичное уплотнение

Воздушные ловушки

Реже - консолидаты

Воспалительный (клеточный) ГП

Лимфоплазмлоцитарные/мононуклеарные (макрофагальные) инфильтраты

Бронхоцентричные (перибронхиолярные) лимфоцитарные инфильтраты

Плохоограниченные гранулемы

Хронический ГП (длительность симптомов обычно > 6 мес.)

Потенциально обратимый (неполностью)

Риск прогрессирования

Фиброз в верхних и средних отделах,

Перибронховаскулярный фиброз,

"Сотовое легкое",

Мозаичное уплотнение,

Воздушные ловушки,

Центрилобулярные узелки,

Относительная сохранность нижних отделов

Фибротический ГП

ОИП-подобный

НСИП-фибротический

Бронхоцентрический фиброз

Неклассифицируемый тип

На фоне фиброза могут быть признаки воспалительного ГП

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата Рентгенографические признаки ГП на разных стадиях заболевания