1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ГП разделяют на острый (длительность заболевания менее 6 мес.) и хронический (длительность заболевания более 6 мес). Острый и хронический ГП различаются между собой по клинико-рентгенологическим проявлениям и отражают особенности течения заболевания (Приложение А3). Не рекомендуется пользоваться термином "подострый ГП", поскольку это состояние не имеет четких диагностических критериев.

В настоящее время рекомендуется классифицировать хронический ГП на фибротический и нефибротический в зависимости от преобладающих патологических изменений на высокоразрешающей компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости и/или при гистологическом исследовании биоптатов легочной ткани (см. раздел 2.4.1., 2.4.2.) так как такая классификация имеет прямую корреляцию с прогнозом [13].

Для фибротического ГП рекомендуется указывать наличие или отсутствие прогрессирования, поскольку от этого зависит тактика лечения [13]. Прогрессирование определяется по скорости нарастания клинических симптомов, снижения легочной функции и усиления фиброзных изменений на КТ органов грудной полости в течение 1 года на основании следующих критериев (Рис. 1) [14, 15]:

- относительное снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) на >= 10% от должного;

- относительное снижение 5% <= ФЖЕЛ < 10% от должного и ухудшение респираторных симптомов;

- относительное снижение 5% <= ФЖЕЛ < 10% от должного и увеличение распространенности фиброза по данным ВРКТ;

- ухудшение респираторных симптомов и увеличение распространенности фиброза по данным КТ органов грудной полости

Рис. 1. Классификация ГП [1, 15]

Примеры формулировки диагноза:

Острый гиперчувствительный пневмонит.

Хронический гиперчувствительный пневмонит, фибротический прогрессирующий фенотип.

Хронический гиперчувствительный пневмонит, нефибротический фенотип.