Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ____________________________________________________________

на участие в спортивных соревнованиях

по кинологическому спорту _____________________________________________

(наименование соревнования)

проводимых в ________________________ в период ________________________

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рожд.

Адрес, телефон

Разряд

Кличка собаки

Порода

Дата рожд.

N серт. РУСАДА

Примечания

В графе "Примечания" указываются виды программы, на которые заявляется

участник, Ф.И.О. персонального тренера, если таковой существует, и иная

необходимая информация.

Руководитель органа исполнительной власти _____________ /____________/ М.П.

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта

Руководитель региональной спортивной федерации _________ /___________/ М.П.

Тренер команды _________________ /_______________/

Представитель команды _______________ /________________/

"__" ______________ 202 г.