Приложение 3
к Инструкции (п. 65), утвержденной
Приказом Госнаркоконтроля России
от 17.02.2004 № 36

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)
РАПОРТ
о задержке присвоения очередного специального звания  

(наименование специального звания)
кому		личный номер		
(фамилия, имя, отчество)
специальное звание  

присвоено приказом		от		№		
занимаемая должность и специальное звание, предусмотренное штатом по этой должности

Основание задержки присвоения очередного специального звания  

Начальник  
(наименование должности непосредственного начальника)
					
(специальное звание)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
“		”		200		г.	
Начальник  
(наименование органа госнаркоконтроля)
					
(специальное звание)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	
“		”		200		г.	
Основание задержки присвоения очередного специального звания мне объявлено
					
		(подпись)		(фамилия и инициалы сотрудника)	
“		”		200		г.