Приложение № 2 
к Порядку осуществления социальных выплат безработным гражданам и иным категориям граждан, а также выдачи предложений 
о назначении гражданам пенсии на период 
до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 1 февраля 2024 г. № 38н
Форма
В  
(наименование государственного учреждения

службы занятости)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ
Я,  	,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата рождения		,		
			вид документа, удостоверяющего личность	

серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа,

выдавшего документ, удостоверяющий личность
прошу причитающуюся мне ежемесячную доплату перечислять
(заполнить информацию по одному из нижеследующих вариантов)
	почтовым переводом по адресу:		

	на счет в банке		
		наименование банка получателя	

номер карты национальной платежной системы «Мир»		

БИК банка получателя		
ИНН банка получателя		
счет получателя		

корреспондентский счет банка получателя		

(дата)		(подпись)		(номер телефона)