I - Информация о спортсмене (паспортные данные)

Фамилия: _____________________

Имя: _______________

Пол: Ж Рисунок 5 М Рисунок 6

Дата рождения: ___ / ___ / _____ Субъект РФ: ____________

Вид спорта: ______________

Организация, представляющая спортсмена на соревнования, подтверждает, что у спортсмена нет рисков для здоровья и противопоказаний для участия в данном виде спорта.

Рисунок 7 Спортсмен имеет медицинский допуск для участия в соревнованиях.

___________________

ФИО представителя

_______________

Подпись

___ / ___ / _____

(дд/мм/гггг)

Приложение N 4. Классификационная форма для спортсменов с нарушением зрения II - Данные о предыдущих классификациях