Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

от команды _________________________________ (субъект Российской Федерации)

на участие в соревнованиях ________________________________________________

проводимых в ________________________________ в период ____________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество участника

Весовая категория

Спортивный разряд

Дата рождения

Тренер

Допуск врача

1

2

3

4

Тренеры: ______________________________ Судьи: ____________________________

Представитель команды: ___________________/___________________/

Допущено _______ спортсменов. Врач ___________________/___________________/

Руководитель региональной спортивной

федерации борьбы на поясах __________________/__________________/

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта _______________/________________/