Лист Е. Сведения о данных документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории российской федерации

┌─┬─┐

Страница │ │ │

└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Форма N │Р│2│4│0│0│2│

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Лист Е

СВЕДЕНИЯ О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРАВО

ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ВРЕМЕННО ИЛИ ПОСТОЯННО ПРОЖИВАТЬ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы

крестьянского (фермерского) хозяйства)

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. │ Вид на жительство Разрешение на │

│ │ временное проживание │

│ │ ┌─────┐ ┌─────┐ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ └─────┘ └─────┘ │

│ │ (нужное отметить знаком - "V") │

├────┼──────────────────┬────────────────────────────────────────┤

│2. │Номер документа │ │

├────┼──────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│3. │Дата выдачи │ │

├────┼──────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│4. │Кем выдан │ │

├────┼──────────────────┴─────────────────────┬──────────────────┤

│5. │Срок действия разрешения │ │

├────┼────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│6. │Действителен по (для вида на жительство)│ │

└────┴────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

Заявитель ______________

(подпись)

--------------------------------

<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без

гражданства при наличии данных изменений.