Приложение
к пункту 8 Положения, утвержденного приказом ФСО России
от 19.02.2004 № 74
“Утверждаю”
Начальник

“		”		200		года	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об установлении стажа работы, дающего право на получение
ежемесячной надбавки за выслугу лет
1. Фамилия, имя, отчество  	

2. Должность (профессия)	

3. Подразделение	

Органы предприятия, учреждения, организации, работа в которых засчитывается в стаж работы	Должность	Дата (число, месяц, год)	
		с какого
времени	по какое
время	

				

				

				

Итого		лет		месяцев		дней	
Стаж работы т.  	, дающий право на получение ежемесячной

надбавки  за  выслугу  лет,  по  состоянию  на  “		”		200		г. устанавливается	
	лет (прописью)		месяцев (прописью)	
		дней.

Составил:	
(сотрудник кадрового аппарата)
Согласен:	
(начальник отделения кадрового аппарата)