Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды __________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях __________________________________

Проводимых в ______________ в период ________________________________

N

п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _________________________________________________

К соревнованиям допущено __________ чел.

Врач ___________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорт _____________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

_________________________________

м.п.