Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

на участие в ______________ по триатлону (дисциплина ______________)

статус дисциплина

соревнования триатлона

сроки: ________ 2023 г. место проведения: ______________________

Спортивная делегация __________________________________________________

(субъект Российской Федерации)

N п/п	ФИО	Дата рождения дд.мм.гг	Возрастная группа	Спорт. звание/разряд	Субъект Российской Федерации 1	Город	Субъект Российской Федерации 2	Спортивная организация	Тренер	Виза врача
1
2
3
Представитель __________________________________ ФИО							Тел.:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

________________ (___________)

ФИО Указанные в данной

заявке ______________ количество

____________________ спортсменов

по состоянию здоровья допущены к

участию в соревнованиях

Руководитель

делегации ________________ (___________)

ФИО Главный врач

Руководитель региональной

спортивной федерации ______ (___________)

ФИО _________________ (___________)

ФИО

Допущено к соревнованиям ______ Дата: ___ _____ _____

количество _________ человек