Акт отбора проб углей для определения инкубационного периода самовозгорания угля (рекомендуемый образец)

(рекомендуемый образец)

АКТ

отбора проб углей для определения инкубационного

периода самовозгорания угля

Угледобывающая организация ___________________________________________.

Наименование пласта __________________________________________________.

Марка угля ___________________________________________________________.

Место отбора проб ____________________________________________________.

Дата отбора проб _____________________________________________________.

N п/п	Строение пласта и боковых пород	Мощность, м	Номер пробы	Состав боковых пород и породных прослойков	Характеристика боковых пород и породных прослойков пласта
1.	Основная кровля
2.	Непосредственная кровля
3.	Угольный пласт: уголь породный прослоек уголь
4.	Почва пласта

Подписи: Технический руководитель (главный

инженер) шахты (разреза)

_________________________________

Главный геолог

__________________________________