2. Данные о работнике

2. Данные о работнике.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Паспортные данные:

серия

, номер

, кем и когда выдан

Адрес регистрации по месту жительства:

субъект Российской Федерации

город

улица

дом

корпус

квартира

СНИЛС

3. Период работы (службы, иной деятельности) у работодателя в отчетном месяце <1>:

" _____________ ____ г.

по

" ________________ ____ г.

4. Количество рабочих дней в отчетном месяце в соответствии с установленной у работодателя продолжительностью рабочей недели ________________

5. Фактически отработано в отчетном месяце _____________ рабочих дней

6. Норма времени, установленная работнику графиком работы на отчетный месяц <2> __________ часов

7. Фактически отработано в отчетном месяце <2> _______ часов

8. Фактически начисленная сумма заработной платы за отчетный месяц составила <3>

			рублей
(сумма цифрами)		(сумма прописью)

Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, иное физическое лицо

(должность)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
	М.П. (при наличии)

--------------------------------

<1> Указываются календарные дни месяца.

<2> Строка заполняется в случае суммированного учета рабочего времени.

<3> Учитываются все выплаты, начисленные за отчетный месяц, за исключением выплат социального характера и иных выплат, не относящихся к оплате труда.