Приложение № 1
к Инструкции о порядке открытия и ведения органами федерального казначейства Минфина России лицевых счетов для учета операций
по исполнению расходов федерального бюджета, утвержденной Приказом Минфина России
от 31.12.2002 № 142н
(в ред. Приказа Минфина РФ от 22.01.2004 № 9н)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на открытие лицевого счета	КОДЫ	
Форма по КФД	0510021	
от “		”		200		г.	Дата		
Наименование клиента		по ППП (РПБС)		
ИНН клиента		
Наименование иного	КПП		
получателя *		по РПБС		
ИНН клиента		
КПП		
Наименование органа федерального казначейства		по КОФК		
Прошу открыть лицевой счет  
(вид лицевого счета: распорядителя, получателя, иного получателя средств федерального бюджета)
Приложения: 1.  

Руководитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Отметка органа федерального казначейства
об открытии лицевого счета №		

Руководитель				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

Исполнитель						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		200		г.