Приложение N 1. Заявка на участие

Приложение N 1

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спорт. разряд, звание	Весовая категория	Субъект РФ, город	ДСО, ведомство спорт. коллектив	Серия, N паспорта, св-во о рожд.	Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта				Фамилия И.О.
			подпись
			М.П.

Тренер - представитель спортивной команды				Фамилия И.О.
			подпись
			М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации				Фамилия И.О.
			подпись
			М.П.

Врач	Допущено	чел.		Фамилия И.О.
			подпись
			М.П.
"__" ____________ 2023 г.