Постановление Правительства РФ от 16.01.2024 N 6 (ред. от 16.12.2024) "Об утверждении Правил предоставления в 2025 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов...

Приложение N 2. Отчет о расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт (форма (ежемесячно, годовая))

Приложение N 2

к Правилам предоставления в 2025 году

иных межбюджетных трансфертов из бюджета

Федерального фонда обязательного

медицинского страхования бюджетам

территориальных фондов обязательного

медицинского страхования Донецкой

Народной Республики, Луганской Народной

Республики, Запорожской области

и Херсонской области на финансовое

обеспечение оказания медицинской помощи

гражданам Российской Федерации,

иностранным гражданам и лицам

без гражданства, проживающим

на территориях Донецкой Народной

Республики, Луганской Народной

Республики, Запорожской области

и Херсонской области, застрахованным

по обязательному медицинскому

страхованию

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

ОТЧЕТ

о расходах бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт

на "__" __________ 20__ г.

Коды

Дата

Наименование субъекта Российской Федерации

по ОКТМО

Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования

по Сводному реестру

Наименование иного межбюджетного трансферта

НР

Периодичность: ежемесячно, годовая

Единица измерения: рублей

(с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ

Остаток неиспользованных территориальным фондом иных межбюджетных трансфертов на начало отчетного периода

Поступило в бюджет территориального фонда

Направлено из бюджета территориального фонда

Возвращено иных межбюджетных трансфертов в бюджет ФОМС, в том числе

Остаток неиспользованных территориальным фондом иных межбюджетных трансфертов на конец отчетного периода

за отчетный месяц

нарастающим итогом с начала года

за отчетный месяц

нарастающим итогом с начала года

использованных не по целевому назначению

взысканных

за отчетный месяц

нарастающим итогом с начала года

за отчетный месяц

нарастающим итогом с начала года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования (уполномоченное лицо)

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)

N телефона

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования

(подпись)

(Ф.И.О.)

N телефона

Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

(подпись)

(Ф.И.О.)

N телефона

VI. Подписи Сторон