Приложение № 1
к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения
КНИГА
прихода-расхода бланков листков нетрудоспособности региональным отделением Фонда
От кого получены бланки				
	(наименование организации)		(ОГРН)	
Кому выданы бланки				
	(наименование организации)		(ОГРН)	

№
п/п	Дата получения бланков	Накладная на получение бланков	Реквизиты полученных бланков	Кол-во полученных бланков	Дата выдачи бланков	Реквизиты выданных бланков	Кол-во выданных бланков	Получатель	
		№	дата	серия	№			серия	№		Ф.И.О.	Доверенность	Подпись	
					с	по				с	по			№	дата	наименование организации	ОГРН		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19