Приложение N 33. Учетная карточка пенсионера, получающего пенсию по случаю потери кормильца (Рекомендуемый образец)

Приложение N 33

к Порядку организации работы

по пенсионному обеспечению

в Министерстве обороны

Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Пенсионное дело __________________________

(префикс, номер)

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПЕНСИОНЕРА,

получающего пенсию по случаю потери кормильца

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пенсионера _______________________

___________________________________________________________________________

Родственное отношение к погибшему (умершему) кормильцу ________________

Дата и место рождения _________________________________________________

Инвалидность ___________________________________________________ группы

Причина инвалидности __________________________________________________

Срок инвалидности _____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) кормильца

___________________________________________________________________________

Воинское звание _______________________________________________________

Наименование должности, из которой исчислена пенсия ___________________

___________________________________________________________________________

Дата и место рождения _________________________________________________

Дата смерти ___________________________________________________________

Причина смерти ________________________________________________________

Пенсия назначена с ____________________________________________________

Участие в Великой Отечественной войне, в боевых действиях _____________

___________________________________________________________________________

Участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (подразделениях особого

риска) ____________________________________________________________________

Оклады денежного содержания, из которых исчислена пенсия:

Тарифный разряд

Оклад по воинской должности, руб. коп.

Оклад по воинскому званию, руб. коп.

Размер ежемесячной надбавки за выслугу лет, %

Ежемесячная надбавка за выслугу лет, руб. коп.

Всего, руб. коп.

Основной размер пенсии ______% ____________________________ (руб. коп.)

Увеличение, надбавки и повышения __________________________ (руб. коп.)

Сумма пенсии в месяц ______________________________________ (руб. коп.)

Кроме пенсии назначены следующие выплаты (указать вид и размер

выплаты): _____________________________________________________ (руб. коп.)

_______________________________________________________________ (руб. коп.)

Адрес места жительства (пребывания): __________________________________

Документы выданы:

на льготы серия _______________________ номер _________________________

Пенсионер (пенсионер и члены его семьи) (указать нужное) имеет (имеют)

(не имеет (не имеют) (указать нужное) право на льготы, установленные

Федеральным законом от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих".

Высылка в банк разрешений, реестров и распоряжений:

N п/п

Дата высылки

Серия и номер разрешения

Срок действия

Сумма, руб. коп.

Банк

Дата возврата

начало

конец

Выплата пенсии прекращена _____________________________________________

Основание _____________________________________________________________

Пенсионное дело направлено ____________________________________________

в военный комиссариат _____________________________________________________

Начальник центра социального обеспечения ______________________________

(подпись, инициал

имени, фамилия)