Приложение N 13. Расчет на пенсию по случаю потери кормильца (Рекомендуемый образец)

Приложение N 13

к Порядку организации работы

по пенсионному обеспечению

в Министерстве обороны

Российской Федерации

Рекомендуемый образец

Пенсионное дело ________________

(префикс, номер)

РАСЧЕТ

на пенсию по случаю потери кормильца

___________________________________________________________________________

(должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата и место рождения _________________________________________________

Дата смерти ___________________________________________________________

Причина смерти ________________________________________________________

Пенсия назначена с ____________________________________________________

Участие в Великой Отечественной войне, в боевых действиях _____________

___________________________________________________________________________

Оклады денежного содержания, из которых исчислена пенсия:

Тарифный разряд	Оклад по воинской должности, руб. коп.	Оклад по воинскому званию, руб. коп.	Размер ежемесячной надбавки за выслугу лет, %	Ежемесячная надбавка за выслугу лет, руб. коп.	Всего, руб. коп.

Основной размер пенсии ________% __________________________ (руб. коп.)

Увеличение, надбавки и повышения __________________________ (руб. коп.)

Сумма пенсии в месяц ______________________________________ (руб. коп.)

Члены семьи, которым назначена пенсия:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Степень родства	Дата рождения	Группа инвалидности	Состоит ли на иждивении	Срок иждивенчества	Право на уход

Начальник центра социального обеспечения ______________________________

(подпись, инициал имени,

фамилия)

М.П.

"__" ____________ 20__ г.

Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________

Документы выданы:

на льготы серия ___________ номер _____________________________________

Единовременное пособие в сумме ____________ руб. ______ коп. выплачено.

Высылка в банк разрешений, реестров и распоряжений: