Приложение № 1
к Правилам выдачи подтверждения, указанного в пункте 1 постановления Правительства Российской Федерации 
от 28 декабря 2023 г. № 2355 «О мерах по реализации подпункта 7.1.63 пункта 7 решения Комиссии Таможенного союза от 27 ноября 2009 г. № 130 «О едином таможенно-тарифном регулировании Евразийского экономического союза» 
в отношении яиц свежих кур домашних»
(форма)
Бланк организации (при наличии)	В Министерство сельского хозяйства
Российской Федерации	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче подтверждения, указанного в пункте 1 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2355 
«О мерах по реализации подпункта 7.1.63 пункта 7 решения 
Комиссии Таможенного союза от 27 ноября 2009 г. № 130 
«О едином таможенно-тарифном регулировании Евразийского экономического союза» в отношении яиц свежих кур домашних»
Сведения об организации, осуществляющей ввоз яиц свежих кур 
домашних, указанных в пункте 1 постановления Правительства 
Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2355 «О мерах по реализации 
подпункта 7.1.63 пункта 7 решения Комиссии Таможенного союза 
от 27 ноября 2009 г. № 130 № «О едином таможенно-тарифном 
регулировании Евразийского экономического союза» в отношении яиц 
свежих кур домашних» (далее - яйца кур домашних)	
Полное наименование (для юридических лиц)		
Сокращенное (при наличии) наименование 
(для юридических лиц)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (для юридических лиц)		
Адрес в пределах места нахождения 
(для юридических лиц)		
Фамилия, имя и отчество (при наличии)
(для индивидуальных предпринимателей)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) согласно свидетельству о постановке 
на учет физического лица в налоговом органе 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Место фактического осуществления предпринимательской деятельности 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Основной и дополнительные виды деятельности 
в соответствии с ОКВЭД2		
Номер телефона и адрес электронной почты 
(при наличии)		
Способ получения решения о выдаче подтверждения (передача при личном обращении заявителя или его представителя (по доверенности) либо направление почтовым отправлением - заказным письмом 
с уведомлением о вручении в адрес заявителя)
(в случае подачи заявления в письменном виде)		
Сведения о поставляемых на территорию 
Российской Федерации яйцах кур домашних	
Код ТН ВЭД ЕАЭС (10 знаков)		
Количество яиц кур домашних, шт.		
Сведения о целевом получателе и о контракте (договоре) поставки 
яиц кур домашних с указанным целевым получателем	
Полное и сокращенное (при наличии) наименование целевого получателя (для юридических лиц)		
Идентификационный номер налогоплательщика - целевого получателя (ИНН)
(для юридических лиц)		
Фамилия, имя и отчество (при наличии)
(для индивидуальных предпринимателей)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) согласно свидетельству о постановке 
на учет физического лица в налоговом органе 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Место фактического осуществления предпринимательской деятельности (для индивидуальных предпринимателей)		
Основной и дополнительные виды деятельности 
в соответствии с ОКВЭД2		
Дата и номер контракта (договора)		
Информация о передаче яиц кур домашних целевому получателю, 
и (или) об использовании яиц кур домашних для производства пищевой 
продукции заявителем, и (или) о реализации (продаже) яиц кур домашних 
заявителем в розничной торговле	
Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.
На обработку персональных данных согласен.
Приложения:	1. Документ (или копия документа), подтверждающий полномочия лица, подающего заявление.
2. Копия контракта (договора) о поставке яиц кур домашних целевому получателю, в случае если заявитель не является целевым получателем.
3. Копии подписанных внешнеторгового договора (контракта), содержащего информацию об объемах яиц кур домашних, которые должны быть ввезены в Российскую Федерацию, и приложений, 
и (или) спецификаций, и (или) дополнений к указанному договору (контракту).
4. Копия бортового коносамента или иной документ, подтверждающий передачу яиц кур домашних перевозчику для транспортировки на территорию Российской Федерации.
5. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, полученные в течение одного месяца до даты направления заявления о выдаче подтверждения и заверенные 
в установленном порядке (в случае непредставления таких документов Министерство сельского хозяйства Российской Федерации запрашивает их самостоятельно в рамках межведомственного информационного взаимодействия).
			
(подпись заявителя или его уполномоченного представителя)		(дата)	
МП (при наличии)