Приложение 
к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования 
от 31.08.2023 № 402
Форма
Годовая отчетность государственных (муниципальных) унитарных 
предприятий, государственных (муниципальных) учреждений, иных 
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, которым 
переданы безвозмездно изъятые или конфискованные 
и обращенные в собственность государства дикие животные 
и растения, подпадающие под действие Конвенции о международной 
торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой 
исчезновения, от 3 марта 1973 г., об условиях их содержания, 
а также о фактах появления потомства
1.	Полное наименование, сокращенное наименование (при наличии), организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя		
2.	Адрес юридического лица в пределах его места нахождения, адрес места жительства индивидуального предпринимателя		
3.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
4.	Основной государственный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)		
5.	Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя 
(серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа)		
6.	Адрес электронной почты 
(при наличии)		
7.	Номера телефонов		
8.*	Переданное безвозмездно изъятое или конфискованное и обращенное в собственность государства дикое животное, подпадающее под действие Конвенции о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, 
от 3 марта 1973 г., для содержания и (или) использования в природоохранных, научных 
и просветительских целях (далее – объект животного мира)*		
8.1.*	Русское и латинское названия вида объекта животного мира		
8.2.*	Возраст, пол объекта животного мира		
8.3.*	Метки (при наличии), сведения о применяемой системе маркировки или мечения для идентификации (при использовании)		
8.4.*	Реквизиты договора, предусматривающего передачу объектов животного мира для содержания и (или) использования 
в природоохранных, научных и просветительских целях (далее – договор 
о передаче объектов животного мира), акта приема-передачи объектов животного мира 
для содержания и (или) использования 
в природоохранных, научных 
и просветительских целях (далее – акт приема-передачи объектов животного мира)		
8.5.*	Приплод (количество особей), дата (число, месяц, год) получения приплода		
8.6.*	Сведения об условиях содержания объекта животного мира		
8.6.1.*	Границы и площади территории для содержания объекта животного мира		
8.6.2.*	Наименования и реквизиты документов, подтверждающих надлежащее выполнение санитарно-ветеринарных и зоогигиенических требований (в том числе справок 
об обеспечении кормами, ветеринарном обслуживании, о соблюдении мер безопасности обслуживающего персонала и самого объекта животного мира)		
8.6.3.*	Сведения о профессиональной подготовке сотрудников, обеспечивающих содержание и разведение объектов животного мира		
8.7.*	Реквизиты разрешения на содержание 
и разведение объектов животного мира 
в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования (в случае, если объект животного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации) или органом исполнительной власти субъекта 
Российской Федерации (в случае, если объект животного мира не занесен в Красную книгу Российской Федерации)		
8.8.*	В случае смены владельца объектов животного мира основание передачи:
реквизиты договора о передаче объектов животного мира, акта приема-передачи объектов животного мира. Реквизиты разрешения на оборот объектов животного мира, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования 
(в случае, если объект животного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации)		
9.**	Переданное безвозмездно изъятое 
или конфискованное и обращенное 
в собственность государства растение, подпадающее под действие Конвенции 
о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, от 3 марта 1973 г., 
для содержания и (или) использования 
в природоохранных, научных 
и просветительских целях (далее – объект растительного мира)*		
9.1.**	Русское и латинское названия вида объекта растительного мира		
9.2.**	Количество объектов растительного мира		
9.3.**	Реквизиты договора, предусматривающего передачу объектов растительного мира для содержания и (или) использования 
в природоохранных, научных 
и просветительских целях (далее – договор 
о передаче объектов растительного мира), 
акта приема-передачи объектов растительного мира для использования в природоохранных, научных и просветительских целях 
(далее – акт приема-передачи объектов растительного мира)		
9.4.**	Сведения об условиях произрастания объектов растительного мира		
9.4.1.**	Место (субъект Российской Федерации, кадастровый номер участка), границы и площади территории для произрастания объектов растительного мира		
9.4.2.**	Сведения о профессиональной подготовке сотрудников, обеспечивающих уход за объектами растительного мира		
9.5.**	В случае смены владельца объектов растительного мира основание передачи:
реквизиты договора о передаче объектов растительного мира, акта приема-передачи объектов растительного мира. Реквизиты разрешения на добывание объектов животного и растительного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации, выданного Федеральной службой по надзору в сфере природопользования (в случае, если объект растительного мира занесен в Красную книгу Российской Федерации)		
* Заполняется в отношении каждого объекта животного мира.
** Заполняется в отношении объектов растительного мира каждого вида.
Указанные сведения достоверны
			
наименование – для юридических лиц, 
фамилия, имя, отчество (при наличии) – 
для индивидуальных предпринимателей 
(их уполномоченных представителей ***)	подпись, печать 
(при наличии)	расшифровка 
подписи	
		«		»		20		г.	
*** Полномочия представителей, действующих от имени заявителей, подтверждаются доверенностью, оформленной в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.