Приложение N 2. Представление к награждению ведомственным знаком отличия ФАС России, дающим право на присвоение звания "Ветеран труда" (Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к награждению ведомственным знаком отличия ФАС России,

дающим право на присвоение звания "Ветеран труда"

Медаль ФАС России "За отличие в службе" II степени

---------------------------------------------------------------------------

(наименование ведомственного знака отличия)

1. Фамилия ________________________________________________________________

2. Имя, отчество (при наличии) ____________________________________________

3. Дата и место рождения __________________________________________________

4. Адрес места жительства _________________________________________________

5. Образование ____________________________________________________________

6. Должность ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Классный чин ___________________________________________________________

8. Государственные, ведомственные награды и награждения ___________________

___________________________________________________________________________

9. Общий стаж государственной гражданской службы (трудовой стаж) __________

10. Стаж государственной гражданской службы (трудовой стаж) в органе

(организации), представляющей ходатайство о награждении

___________________________________________________________________________

11. Отсутствие (наличие) неснятого дисциплинарного взыскания ______________

12. Отсутствие (наличие) не снятой или не погашенной судимости ____________

13. Краткая характеристика служебной (трудовой) деятельности лица,

представляемого к награждению, с указанием конкретных заслуг, послуживших

основанием для представления к награждению

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________ ______________ "__" ______ 20__ г.

(Фамилия, имя, отчество (подпись)

(при наличии), должность)

М.П.

СОГЛАСОВАНО

(при необходимости)

_____________________________ ______________ "__" ______ 20__ г.

(Фамилия, имя, отчество (подпись)

(при наличии), должность)

М.П.

_____________________________ ______________ "__" ______ 20__ г.

(Фамилия, имя, отчество (подпись)

(при наличии), должность)

М.П.