Страница N 1

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________

СТРАНИЦА N 1

КНИГА N 1

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N отметки

N п/п

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ)

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА <1>

СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА

ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

1

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Исключен в связи со смертью

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

2

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

Рисунок 9

Рисунок 10

Исключен в связи со снятием с регистрации по месту жительства

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

3

Рисунок 11

Рисунок 12

Рисунок 13

Рисунок 14

Рисунок 15

Исключен в связи с призывом на военную службу

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

4

Рисунок 16

Рисунок 17

Рисунок 18

Рисунок 19

Рисунок 20

Исключен в связи с признанием судом недееспособным

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

5

Рисунок 21

Рисунок 22

Рисунок 23

Рисунок 24

Рисунок 25

Исключен в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

6

Рисунок 26

Рисунок 27

Рисунок 28

Рисунок 29

Рисунок 30

Исключен в связи с выбытием из места временного пребывания

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

7

Рисунок 31

Рисунок 32

Рисунок 33

Рисунок 34

Рисунок 35

Исключен в связи с подачей заявления о голосовании по месту нахождения на участке N ____, наименование субъекта Российской Федерации

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

8

Рисунок 36

Рисунок 37

Рисунок 38

Рисунок 39

Рисунок 40

Исключен в связи с подачей заявления об участии в ДЭГ

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

9

Рисунок 41

Рисунок 42

Рисунок 43

Рисунок 44

Рисунок 45

Исключен в связи с включением в список по месту жительства

Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания, - место пребывания. Для лиц, не имеющих регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации, ставится отметка "Не имеется".