Приложение № 1
к Правилам выдачи подтверждения, указанного в пункте 1 постановления Правительства Российской Федерации 
от 21 декабря 2023 г. № 2246 «О мерах по реализации подпункта 7.1.62 пункта 7 решения Комиссии Таможенного союза от 27 ноября 2009 г. № 130 «О едином таможенно-тарифном регулировании Евразийского экономического союза» 
в отношении отдельных видов мяса кур домашних замороженного»
(форма)
Бланк организации (при наличии)	В Министерство сельского хозяйства
Российской Федерации	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче подтверждения, указанного в пункте 1 постановления 
Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2023 г. № 2246 «О мерах 
по реализации подпункта 7.1.62 пункта 7 решения Комиссии 
Таможенного союза от 27 ноября 2009 г. № 130 «О едином таможенно-тарифном регулировании Евразийского экономического союза» 
в отношении отдельных видов мяса кур домашних замороженного»
Сведения об организации, осуществляющей ввоз отдельных видов мяса 
кур домашних, указанного в пункте 1 постановления Правительства 
Российской Федерации от 21 декабря 2023 г. № 2246 «О мерах по реализации 
подпункта 7.1.62 пункта 7 решения Комиссии Таможенного союза 
от 27 ноября 2009 г. № 130 «О едином таможенно-тарифном 
регулировании Евразийского экономического союза» в отношении 
отдельных видов мяса кур домашних замороженного» (далее - мясо 
кур домашних)	
Полное наименование (для юридических лиц)		
Сокращенное (при наличии) наименование 
(для юридических лиц)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (для юридических лиц)		
Основной вид деятельности в соответствии с ОКВЭД2		
Адрес в пределах места нахождения 
(для юридических лиц)		
Фамилия, имя и отчество (при наличии)
(для индивидуальных предпринимателей)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) согласно свидетельству о постановке на учет физического лица в налоговом органе 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Место фактического осуществления предпринимательской деятельности 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Номер телефона и адрес электронной почты 
(при наличии)		
Способ получения решения о выдаче подтверждения (лично в руки заявителю или его представителю 
(по доверенности) либо почтовым отправлением заказным письмом с уведомлением о вручении в адрес заявителя)		
Сведения о поставляемом на территорию Российской Федерации 
мясе кур домашних	
Код ТН ВЭД ЕАЭС (10 знаков) видов мяса кур 
домашних, предназначенного для ввоза на территорию Российской Федерации		
Количество мяса кур домашних, кг		
Сведения о производителе мясной продукции и о контракте (договоре) 
поставки мяса кур домашних с указанным производителем	
Полное и сокращенное (в случае если имеется) наименование производителя мясной продукции 
(для юридических лиц)		
Идентификационный номер налогоплательщика – производителя мясной продукции (ИНН)
(для юридических лиц)		
Основной вид деятельности в соответствии с ОКВЭД2 (для юридических лиц)		
Фамилия, имя и отчество (при наличии)
(для индивидуальных предпринимателей)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) согласно свидетельству о постановке на учет 
физического лица в налоговом органе 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Основной вид деятельности в соответствии с ОКВЭД2 (для индивидуальных предпринимателей)		
Место фактического осуществления 
предпринимательской деятельности 
(для индивидуальных предпринимателей)		
Дата и номер контракта (договора)		
Информация о передаче мяса кур домашних третьим лицам, являющимся производителями мясной продукции, и (или) об использовании мяса кур 
домашних производителем мясной продукции для собственной 
переработки	
Достоверность сведений, указанных в заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.
На обработку персональных данных согласен.
Приложения:	1. Документ (или копия документа), подтверждающий полномочия лица, подающего заявление.
2. Копия контракта (договора) о поставке мяса кур домашних производителю мясной продукции, в случае если заявитель не является производителем мясной продукции.
3. Копии подписанных внешнеторгового договора (контракта), содержащего информацию об объемах мяса кур домашних, которые должны быть ввезены в Российскую Федерацию, 
и приложений, и (или) спецификаций, и (или) дополнений 
к указанному договору (контракту).
4. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или выписка из единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, заверенные в установленном порядке, полученные в течение одного месяца до даты направления заявления (в случае непредставления такого документа Министерство сельского хозяйства Российской Федерации запрашивает его самостоятельно).
5. Копия бортового коносамента или иной документ, подтверждающий передачу мяса кур домашних перевозчику для транспортировки на территорию Российской Федерации.
			
(подпись заявителя или его уполномоченного представителя)		(дата)	
МП (при наличии)