Приложение N 3

к Порядку приема и проверки

подписных листов с подписями

избирателей, собранными в поддержку

выдвижения (самовыдвижения) кандидата

на должность Президента Российской

Федерации, и иных связанных

с ними документов, и проведения

выборки подписных листов

В Центральную избирательную комиссию

Российской Федерации

от кандидата на должность

Президента Российской Федерации (уполномоченного представителя политической партии)

(инициалы, фамилия кандидата, уполномоченного представителя политической партии)

Сообщаю, что при приеме, выборке и проверке подписных листов с

подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения)

кандидата на должность Президента Российской Федерации, от кандидата на

должность Президента Российской Федерации

____________________________________________________ будут присутствовать:

(инициалы, фамилия, дата рождения кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество представителя	Должность (статус)	Телефон, адрес электронной почты
1
2
3

Номера автомобилей:

Кандидат (уполномоченное им лицо)/уполномоченный представитель политической партии
	(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)