Приложение
к Предложению о включении 
(об исключении) вида медицинского изделия в перечень видов медицинского изделия
Рекомендуемый образец
Опись документов, представленных заявителем 
в Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Национальный институт качества» Федеральной службы 
по надзору в сфере здравоохранения
№
п/п	Наименование документа	Количество листов	Примечание	

Документы сдал
Заявитель/представитель заявителя:		Документы принял
должностное лицо ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора:	
			
(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, подпись)		
		(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, подпись)	
(реквизиты доверенности)			
		Дата		
		Входящий №		
		Количество листов