I. Идентификационные сведения о заявителе - юридическом лице

а) полное, сокращенное (при наличии) наименования юридического лица:

__________________________________________________________________________;

б) адрес юридического лица в пределах его места нахождения:

__________________________________________________________________________;

в) почтовый адрес:

__________________________________________________________________________;

г) основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации: _____________________________________________;

д) идентификационный номер налогоплательщика: ________________________;

е) адрес электронной почты (при наличии): ____________________________;

ж) номер контактного телефона: _______________________________________;

з) фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя

юридического лица ________________________________________________________.