2.1 Жалобы и анамнез

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с БНЧС рекомендуется использование краткого опросника на выявление признаков так называемых "специфических" причин заболевания с целью выбора дальнейшей тактики ведения больного (таблица 2) (УДД - 5, УУР - C) [6 - 8; 26 - 28].

Таблица 2. Опросник для выявления признаков специфического заболевания ("красных флажков")

Возраст

Моложе 18 лет и старше 50 лет

Анамнез

Недавняя травма спины;

Злокачественное новообразование (даже в случае радикального удаления опухоли);

Текущее инфекционное или системное воспалительное заболевание;

Длительное использование ГК;

Наркомания, ВИЧ-инфекция, иммунодепрессивное состояние;

Необъяснимая потеря массы тела, лихорадка.

Характер и локализация боли

Прогрессирующая с течением времени боль, которая не облегчается в покое ("немеханическая" боль);

Распространение боли в грудную клетку, в промежность, прямую кишку, живот или влагалище;

Связь боли с дефекацией и мочеиспусканием.

При наличии у пациента с БНЧС симптомов опасности ("красные флажки") рекомендуется дополнительное обследование пациента (соматическое и краткое неврологическое обследование, нейровизуализация) (УДД - 5, УУР - C) [6 - 8; 26 - 28] с целью поиска специфических причин заболевания.

Для оценки тяжести состояния и эффективности лечения пациентам с ДПКР рекомендуется оценка интенсивности болевого синдрома, как на момент обращения, так и в динамике (УДД - 3, УУР - B). Для этого могут быть использованы стандартизированные шкалы: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), числовая рейтинговая шкала (ЧРШ), вербальная ранговая шкала (ВРШ) [29, 30] (приложение Г1).

Комментарии. Предложенная форма сбора жалоб и анамнеза соответствует рекомендациям различных стран по ведению пациентов с БНЧС [5, 6, 31 - 33].

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики 2.2 Физикальное обследование