5.1 Пропорции тела и конституционный тип

Гармоничность пропорций тела является одним из критериев при оценке состояния здоровья человека. При диспропорции в строении тела можно думать о нарушении ростовых процессов и обусловивших его причинах (эндокринных, хромосомных и др.). На основании вычисления пропорций тела в анатомии выделяют три основных типа телосложения человека: мезоморфный, брахиморфный, долихоморфный. К мезоморфному типу телосложения (нормостеники) отнесены люди, анатомические особенности которых приближаются к усредненным параметрам нормы (с учетом возраста, пола и т.д.). У людей брахиморфного типа телосложения (гиперстеники) преобладают поперечные размеры, хорошо развита мускулатура, они не очень высокого роста. Сердце расположено поперечно благодаря высоко стоящей диафрагме. У брахиморфов легкие более короткие и широкие, петли тонкой кишки расположены преимущественно горизонтально. Люди долихоморфного типа телосложения (астеники) отличаются преобладанием продольных размеров, имеют относительно более длинные конечности, слабо развитые мышцы и тонкую прослойку подкожного жира, узкие кости. Диафрагма у них расположена ниже, поэтому легкие длиннее, а сердце расположено почти вертикально. В таблице 11 приведены относительные размеры частей тела у людей разных типов телосложения по П.Н. Башкирову [22].

Таблица 11. Пропорции тела (по П.Н. Башкирову) [22]

Схема соматотипирования В.П. Чтецова и др. [49, 50] основана на измерении ряда антропометрических параметров (объективных количественных критериев), на основании которых производят расчет ряда величин для определения общего количества жировой, мышечной и костной тканей с использованием формул Я. Матейка. Далее измерительные и расчетные данные переводят в баллы по специальным антропометрическим таблицам [18, 19, 21], которые различаются для мужчин и женщин с ростом до 160 см и ростом более 160 см, и выделяют средний балл по каждой ткани, характеризующий суммарное развитие ткани. В заключение производится суммарный расчет полученных баллов: для мужчин - 3: для жира, мышц и костей; для женщин - 2: для жира и костей. Полученный средний балл определяет принадлежность к тому или иному соматотипу, что отражено в предлагаемых авторами таблицах отдельно для мужчин и женщин (в зависимости от роста). Число баллов схемы ограниченно (1 - 5), как и общее количество соматических вариантов (12).

Схема включает раздельные методики для мужчин в возрасте 17 - 55 лет и для женщин в возрасте 17 - 60 лет. Количество измеряемых антропометрических признаков для мужчин составляет 29, а для женщин - 10. У женщин, в частности, не производятся измерения, касающиеся мышечного компонента тела и кожно-жировой складки на груди ввиду их малой информативности.

Для дальнейшего уточнения соматотипа у мужчин используется также сочетание дополнительных признаков: диаметр плеч, таза, грудной клетки, обхваты груди и ягодиц.

В соответствии со схемой соматотипирования по методике В.П. Чтецова у мужчин выделяется 5 основных соматотипов:

1) Астенический. Варианты:

а) узкокостный - крайне низкое развитие жира и мышц (1 балл);

б) ширококостный - хорошее развитие костной массы (4 - 5 баллов);

2) Грудной. Варианты:

а) узкокостный - низкое развитие костной ткани (1 балл);

б) ширококостный - развитие мышц и жира несколько выше (1 - 2 балла);

3) Мускульный - слабое или среднее развитие жира (2 - 3 балла), мощная мышечная и костная масса (4 - 5 баллов);

4) Брюшной - сильное развитие жира (4 - 5 баллов); слабое развитие мышц и костей (1 - 2 балла);

5) Эурисомный - предельное развитие мышц, жира и костей.

Наряду с названными "чистыми" соматотипами у мужчин, В.П. Чтецов выделяет также промежуточные варианты. Например, неопределенный тип по данной схеме характеризуется слабым или средним развитием костей и мышц при средней выраженности жира (т.е. неопределенный соматотип занимает промежуточное положение между грудным и брюшным).

У женщин по схеме В.П. Чтецова выделяют 7 соматотипов:

1) Астенический. Варианты: низкорослые и высокорослые, которые в свою очередь подразделяются на узкокостных и ширококостных) - незначительное развитие жира (1 балл), достаточно сильное развитие костной массы у ширококостных (4 - 5 баллов);

2) Стенопластический - много общего с астеническим узкокостным типом по развитию костной массы, но большее жироотложение (2 - 3 балла);

3) Пикнический - по развитию костной ткани сходен со стенопластическим и узкокостным астеническим вариантами, однако жироотложение большое (4 - 5 баллов);

4) Мезопластический - средняя и ниже средней степень развития жирового компонента (2 - 3 балла) и максимальное развитие костной ткани (4 - 5 баллов);

5) Эурипластический - максимальное развитие жира и костного компонента (4 - 5 баллов);

6) Субатлетический - высокий рост, слабое развитие костной ткани, средние показатели жира (2 - 3 балла);

7) Атлетический - высокий рост, средняя и ниже средней степень развития жирового компонента (2 - 3 балла) и максимальное развитие костной ткани (4 - 5 баллов).

Соматотипирование по схеме Шелдона требует стационарного помещения, оборудованного для профессиональной фотосъемки. Поэтому, вследствие сложности проведения и ограниченности в мобильности в некоторых исследованиях были предприняты попытки упростить и дополнительно объективизировать методику использования только антропометрических признаков. Наиболее известная попытка такого рода в 1968 году была предпринята американскими учеными Барбарой Хит и Джоном Эдмундом Линдси Картером, которые предложили модификацию системы соматотипирования Уильяма Шелдона. Эта модификация получила название схема Хит-Картера, исключив верхний предел для оценочных баллов, представив формулы для численного, а не визуального определения компонентов соматотипа и формулы для расчета X - Y координат результирующей точки на плоскости с тремя осями [51, 52].

Таким образом, расчет компонентов соматотипа по правильно проведенным замерам позволил получать вполне объективную и адекватно меняющуюся оценку телосложения в виде одной-единственной наглядной точки на плоскости. Преимуществом схемы Хит-Картера является то, что она рекомендована авторами для людей обоего пола, всех национальностей и рас, находящихся в возрасте от 2 до 70 лет. Они убрали верхний предел для оценочных баллов, представили формулы для численного, а не визуального определения компонентов соматотипа, представили формулы для расчета координат (XY) результирующей точки на плоскости с тремя осями. Графически соматосрез выражается точкой на плоскости с тремя координатными осями, расположенными под углом 120° друг к другу. Оси - эндоморфия ("жир" - влево-вниз), мезоморфия ("мышцы" - вверх) и эктоморфия ("кости" - вправо-вниз). Например, более подтянутые, стройные люди "располагаются" на плоскости соматосреза в районе нуля несколько правее от начала координат, манекенщицы - еще правее; культуристы располагаются вдоль оси мезоморфии в верхней части плоскости со значением Y более десяти, а избыточный вес загоняет точку влево от нуля. При изменении мышечной массы и количества жира в организме соматосрез будет меняться, и в сравнении с точками предыдущих замеров вы сможете наблюдать дрейф текущей точки, показывающий направление изменений, происходящих в теле [51, 52, 53, 54].

Рисунок 14. Соматотипологический треугольник Хит-Картера

(14 а и 14 б)

Далее в таблице 12 представлены возможные варианты соматотипов (по схеме Хит-Картера) и характеристика соматотипа по соотношению баллов трех компонентов [55].

Таблица 12. Возможные варианты соматотипов по схеме Хит-Картера [55]

Соматотип по схеме Хит-Картера определяется как вектор, содержащий три компонента: баллы эндоморфии (ENDO), мезоморфии (MESO) и эктоморфии (ECTO), вычисляемые по соответствующим формулам на основе измеренных значений антропометрических признаков [29]. Компоненты соматотипа могут быть интерпретированы следующим образом: балл эндоморфии (степень развития эндодермальных тканей) определяет округлость тела и его частей, развитие жировой ткани и системы пищеварения, балл мезоморфии (степень развития мезодермальных тканей) характеризует развитие скелета и мускулатуры, балл эктоморфии (степень развития эктодермальных тканей) определяет развитие кожи и нервной системы [29].